Alesse é um contraceptivo oral combinado (COC) que oferece uma proteção altamente eficaz contra a gravidez, com um perfil de tolerabilidade favorável. Composto por etinilestradiol e levonorgestrel, este anticoncepcional hormonal atua através de um mecanismo triplo: inibição da ovulação, espessamento do muco cervical e alteração do endométrio. Desenvolvido para mulheres em idade reprodutiva, Alesse representa uma opção consolidada na contracepção, com décadas de uso clínico e um equilíbrio adequado entre eficácia, segurança e conveniência. A sua formulação de baixa dosagem contribui para a minimização de efeitos adversos, mantendo a confiabilidade contraceptiva.

Características

• Composição: Cada comprimido contém 0,10 mg de levonorgestrel e 0,02 mg de etinilestradiol
• Apresentação: Cartela com 21 comprimidos ativos ou 28 comprimidos (21 ativos + 7 placebos)
• Classe terapêutica: Contraceptivo oral combinado (estrogênio + progestagênio)
• Mecanismo de ação: Supressão da ovulação, alteração do muco cervical e modificação endometrial
• Perfil hormonal: Baixa dosagem de estrogênio com progestagênio de segunda geração

Benefícios

• Eficácia contraceptiva superior a 99% com uso correto e consistente
• Redução significativa do fluxo menstrual e alívio da dismenorreia
• Diminuição do risco de anemia ferropriva devido a menor sangramento
• Melhora do acne moderado em muitas utilizadoras
• Regularização do ciclo menstrual com padrão previsível de sangramento
• Proteção contra doenças benignas da mama e cistos ovarianos

Utilização Comum

Alesse é indicado primariamente para contracepção em mulheres sexualmente ativas. Adicionalmente, pode ser prescrito para o tratamento de acne moderado em mulheres com necessidade contraceptiva, regulamento de ciclos menstruais irregulares, e manejo da síndrome pré-menstrual em casos selecionados. O uso deve ser iniciado sob orientação médica após avaliação completa do perfil de saúde da paciente.

Posologia e Administração

O regime padrão consiste na ingestão de um comprimido ativo diariamente, preferencialmente no mesmo horário, por 21 dias consecutivos, seguido por um intervalo de 7 dias sem medicação (ou administração de comprimidos placebo durante estes 7 dias na apresentação de 28 comprimidos). O sangramento de privação geralmente ocorre durante este intervalo. Para iniciantes, recomenda-se início no primeiro dia do ciclo menstrual ou no primeiro domingo após o início da menstruação. Em casos de mudança de outro método contraceptivo hormonal, protocolos específicos de transição devem ser seguidos conforme orientação médica.

Precauções

Antes da prescrição, é mandatória a avaliação completa do histórico médico e fatores de risco cardiovascular. A monitorização da pressão arterial deve ser realizada regularmente. Pacientes devem ser alertadas sobre o leve aumento do risco trombótico, particularmente durante o primeiro ano de uso. Exames ginecológicos periódicos, incluindo rastreio de neoplasia cervical, são recomendados. O uso concomitante com antibióticos de amplo espectro pode reduzir a eficácia contraceptiva, necessitando de métodos adicionais de barreira.

Contraindicações

• História prévia de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar
• Distúrbios tromboembólicos arteriais ou condições predisponentes
• Neoplasias hormônio-dependentes (mama ou endométrio)
• Hemorragia genital de causa não diagnosticada
• Hepatopatia grave ou história de colestase relacionada a contraceptivos
• Hipertensão arterial não controlada
• Enxaqueca com aura em qualquer época da vida
• Diabetes mellitus com complicações vasculares
• Fumantes acima de 35 anos

Possíveis Efeitos Adversos

Efeitos comuns geralmente transitórios (primeiros 3 meses): náuseas, cefaleia leve, mastalgia, spotting ou sangramento irregular, alterações de humor. Efeitos menos frequentes: diminuição da libido, ganho de peso moderado, melasma. Efeitos graves (requerem atenção médica imediata): sinais de trombose (dor/swelling em membros, dispneia súbita), hipertensão arterial, icterícia, depressão severa. A maioria dos efeitos adversos diminui com a continuação do uso.

Interações Medicamentosas

Indutores enzimáticos hepáticos (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, hipéricão) reduzem significativamente a eficácia contraceptiva. Antibióticos de amplo espectro podem interferir com a circulação enterohepática dos esteroides. Anticoagulantes orais podem ter seu efeito alterado. Medicamentos que aumentam o potássio sérico (IECA, ARA II, diuréticos poupadores de potássio) requerem monitorização quando usados concomitantemente.

Dose Esquecida

Se o atraso for inferior a 12 horas: tomar o comprimido imediatamente e continuar o esquema normal. Se superior a 12 horas: tomar o comprimido esquecido assim que possível e o próximo na hora habitual, usando método contraceptivo adicional por 7 dias. Se ocorrerem dois ou mais comprimidos esquecidos consecutivos, recomenda-se descartar a cartela atual e iniciar nova embalagem imediatamente, com proteção adicional.

Superdosagem

Não foram relatados casos graves de overdose. Sintomas potenciais incluem náuseas, vómitos e sangramento vaginal. Não existe antídoto específico; o tratamento é sintomático e de suporte. A monitorização de parâmetros vitais e função hepática é recomendada em casos de ingestão maciça.

Armazenamento

Manter entre 15-30°C, protegido da luz e humidade. Manter fora do alcance de crianças. Não utilizar após a data de validade impressa na embalagem. Comprimidos não devem ser removidos da blister até o momento da ingestão.

Advertência

Este medicamento não protege contra infeções sexualmente transmissíveis. A decisão de utilização deve ser tomada conjuntamente com um profissional de saúde qualificado, após ponderação dos benefícios e riscos individuais. Mulheres com fatores de risco cardiovascular devem ser especialmente avaliadas. A prescrição requer reavaliação periódica da relação risco-benefício.

Avaliações Clínicas

Estudos de fase III demonstraram índice de Pearl de 0,14-0,65 com uso típico, confirmando alta eficácia contraceptiva. Ensaios comparativos mostraram perfil de efeitos adversos favorável em relação a formulações de dosagem mais elevada. Pesquisas de satisfação indicam que 85% das utilizadoras reportam controle cíclico adequado e tolerabilidade geral boa após o período de adaptação inicial. Dados de farmacovigilância sustentam o perfil de segurança estabelecido ao longo de décadas de utilização clínica.